Кольцевидная эритема — лечение и характерные причины. Что такое erythema, фото

Причиной кожных заболеваний чаще становится какая-то другая патология и кольцевидная эритема не стала исключением. Заметные красные пятна в форме колец, как правило, проявляются у молодых и взрослых мужчин, женщин болезнь поражает значительно реже.

Оглавление:

Еще одно название этой патологии – анулярная эритема.

Что такое кольцевидная эритема

Многие демотические заболевания имеют схожие внешние признаки, поэтому определить тип патологии может только врач дерматолог. Кольцевидная эритема – это недуг, которые относится к инфекционно-токсическим болезням хронического характера. В отличии от других кожных заболеваний это можно распознать и самостоятельно. Типичным проявлением становятся кольцевидные пятна на коже яркого красного цвета, они не шелушатся, сопровождаются общим недомоганием, головной болью, ростом температуры, отеком.

Причины кольцевидной эритемы

Кожные покровы плотно связаны со всеми органами тела, поэтому часто реагирует на любые происходящие изменения в организме человека. Причины кольцевидной эритемы кроются в нарушении работы одной из систем, патология не является самостоятельным заболеванием. Ниже приведены некоторые возможные спусковые механизма для проявления недуга:

  • туберкулез;
  • злокачественные опухоли;
  • интоксикации различного характера;
  • грибковые инфекции;
  • аллергические реакции;
  • дефекты иммунной системы, как правило, лимфоцитарного звена;
  • хронические локальные очаги инфекции;
  • аутоиммунные, ревматические болезни;
  • нарушения работы ЖКТ;
  • глистные инвазии, тканевые и кишечные формы (трихинеллез, аскаридоз, стронгилоидоз);
  • болезнь Лайма (передается через укус клеща);
  • гормональные нарушения.

Кольцевидная эритема у детей

В отличии от взрослых у ребенка проявляется патология более выраженной клинической картиной. Кольцевидная эритема у детей имеет вид полузамкнутых или полностью замкнутых кругов красного или пурпурного цвета с розово-синим оттенком. Очаги могут переплетаться между собой и образуют кружевные узоры на коже. Внутри кольцо имеет характерный бледный оттенок. Наблюдается эритема кольцевидная у детей, как правило, страдающих сердечными заболеваниями, ревматизмом.

Проявится заболевание у ребенка может быстро и так же быстро исчезнуть. Лечение направлено на борьбу с хроническими очагами инфекции. Педиатр назначает сульфаниламиды, комплексные витамины, антибактериальные средства. В курс лечения могут входить гомеопатические медикаменты:

  • Сепия 6 – вечером нужно выпить 1 гранулу;
  • Бариум муриатикум 6 – между завтраков и обед 3 гранулу в день.

Симптомы кольцевидной эритемы

У заболевания существует определенный алгоритм развития. Симптомы кольцевидной эритемы начинаются с образования на коже красных или розово-желтых шелушащихся пятен. Болезнь начинает прогрессирование и образуются кольцевидные элементы, возвышающиеся слега над поверхностью. Цвет на крае колец более яркий, диаметр может быть больше 15 см, в некоторых случаях в области высыпаний появляется зуд. Эритематозные элементы имеют следующие характерные внешние признаки:

  1. Очаги в форме кольца на коже.
  2. Края уртикарные, центр бледный.
  3. Поверхность внутри кольца гладкая, плоская.
  4. Очаги склонны к периферическому росту.
  5. Очаги могут при эритеме объединяться, образу «гирлянды» и «дуги».
  6. Очаги будут существовать на протяжении 2-3 недель, затем они начнут исчезать, оставляя стойкие пигментные пятна на коже. Затем снова начнут появляться новые кольцевидные элементы.
  7. Локализуется заболевание, как правило, на спине, торсе, конечностях и животе. Редко очаги образуются на ягодицах, губах, шее или лице.

Виды кольцевидной эритемы

У этого заболевания есть несколько видов и разные варианты клинических проявлений. Выделяют следующие виды кольцевидной эритемы:

  1. Центробежная – характерным признаком становится большое количество эритем в виде валика, которые возвышаются над кожными покровами. Со временем форма очага меняется, он разрастается.
  2. Мигрирующая эритема – относится к хроническим формам патологии, признаки воспалительного процесса сходи с дерматозом. Становится болезнь последствием бактериальных или вирусных инфекций.
  3. Ревматическая – становится прямым признаком наличия ревматизма. Характерным проявлением становятся бледно-розовые еле различимые пятна. Встречается у детей и подростковом возрасте.

Эритему кольцевидную по клиническим проявлениям делят на:

  • гирляндообразную – пятна появляются на короткий срок;
  • везикулярные – мгновенное возникновение и быстрое исчезновение, по периферии колец образуются полости с экссудатом (везикулы);
  • шелушащееся – наружная кайма образования шелушится.

Эритема Дарье

Как правило это заболевание связано с раком, в некоторых случаях является последствием миелопролиферативных патологий. Центробежная эритема Дарье наблюдается в роли паранеопластического процесса у больных старше 50 лет в одинаковой мере у женщин и мужчин. Патология развивается остро, может протекать длительное время (от нескольких месяцев до десятков лет). Первые признаки:

  • Отечные шелушащиеся пятна розового или красного цвета.
  • Далее появляется большое количество эритематозных элементов в форме кольца с уртикарным краем, бледной, гладкой и плоской серединой. Диаметр – 1-2 см, со временем цвет становится буроватым.
  • С ростом элемента его диаметр достигает 15 см.
  • Кольца формируются в гирлянды, дуги и фестончатые элементы.

Через некоторое время эритемы исчезают, после них остаются застойные пигментные пятна. Вскоре появляются новые кольцевидные пятна рядом с этими местами. Локализуются очаги, как правило, на туловище, проксимальных отделах конечностей, намного реже – шея, ягодицы, губы, лицо. Как правило, болезнь проявляется только внешне, субъективные симптомы отсутствуют, но в редких случаях больные жалуются на жжение и зуд.

Мигрирующая эритема

Это кожное покраснение постоянно увеличивается, с расширением границ кольца центр начинается очищаться, приобретая цвет здоровой кожи. Мигрирующая эритема становится последствием укуса иксодового клеща, присасывающегося к коже человека. Насекомое впрыскивает бактерию, которая часто становится причиной развития болезни Лайма. Если своевременно не начать терапию заболевания, оно переходит в хроническую форму, вылечить становится патологию крайне сложно. У данной формы патологию выделяют следующие особенности:

  1. При отсутствии лечения бактерия распространяется по организму человека, поражает сустав, нервную систему, сердечную мышцу.
  2. Если девушка забеременела сразу после укуса или во время, то возбудитель передастся ребенку.

Кольцевидная ревматическая эритема

Появлением этого заболевания становится объективным и важным показателем наличия ревматизма в активной фазе. Крайне редко патология встречается у взрослых людей (менее 2%). Кольцевидная ревматическая эритема чаще диагностируется у детей, подростков и людей до 30 лет. Очаги, как правило, имеет бледный розовый цвет, реже – сине-розовый, пурпурно-красный. Кольца замкнутые или полузамкнутые, могут пересекать границы друг друга, образуя кружевной рисунок.

Окрашенная полоска этих колец не возвышается или слегка выделяется над поверхностью кожи. Внутренняя часть очага имеет здоровую или бледную окраску кожных покровов. Иногда возникает первой диффузная эритема, в центральных зонах происходит развитие, но сохраняется эритемная окраска тонкого ободка. Терапия заболевания включает комплексный подход с борьбой против первоначального недуга.

Лечение кольцевидной эритемы

Данная патология не является самостоятельным заболеванием, поэтому эффективной терапия будет пи определении первопричины. Лечение кольцевидной эритемы должен назначить дерматолог и врач, который специализируется на основном недуге: ревматолог, иммунолог, невролог, эндокринолог, инфекционист. Нужна ли госпитализация определяют после обследования и определения общего состояния пациента. Как правило, лечение проводится амбулаторно, используют местные и системные препараты.

  1. Антигистаминные гели, кремы, мази. Препараты устраняют зуд, покраснение, отек, который провоцируют гистамины. Эффективны при аллергической природе патологии, средства купируют развивающуюся гиперчувствительность.
  2. Медикаменты с цинком (Деситин, Скин-кап). Принцип действия средств не изучен до конца, но зуд, шелушение, воспаление в дерме они устраняют эффективно.
  3. Глюкокортикоидные кремы, мази (Синафлан, Акридерм). Средства замедляют размножение, снижают активность Т-лимфоцитов, что помогает купировать изменения на поверхности кожи. Применять такие медикаменты можно только по назначению врача, с полным соблюдением правил из инструкции. При неправильном использование можно спровоцировать грибковые, бактериальные инфекции, атрофию кожи.
  1. Антибиотики. Их применение оправдано при инфекционной природе патологии, к примеру, Лайм-боррелиоз. Для лечения используют цефалоспоринами или пенициллином в течение 10 дней.
  2. Десенсибилизирующие медикаменты (кальция хлорид, тиосульфат натрия). Они помогают выходить токсинам, аллергенам из кровеносного русла, стабилизируют мембраны иммунных клеток, снижают проницаемость стенки сосудов, купируя выброс гистамина.
  3. Цитостатики (Метотрексат). Медикамент угнетает созревание, размножение иммунных клеток, что снижается проявление, активность аутоиммунных заболеваний.
  4. Противоглистные средства. Прописываются больному, если при диагностировании были выявлены в каловых массах яйца глистов, в некоторых случаях проводят несколько курсов терапии.
  5. Глюкокортикоиды. Используют инъекции или таблетки при длительной упорной эритеме, ревматических патологиях.

Прогноз и профилактика кольцевидной эритемы

Следует помнить, что патология поддается лечению только при определении первоисточника проблемы. Всех заболевших интересует прогноз и профилактика кольцевидной эритемы. В медицинской практике отмечается положительная динамика при том, что патология относится к хроническим заболеваниям. Исследования доказывают, что эритема не переходит в злокачественную форму, но проводить терапию нужно обязательно. В результате отсутствия адекватной терапии эритемы на коже образуются эрозии, после заживления они оставляют пигментные пятна. В качестве профилактических мер:

  1. При появлении аллергии на медикаменты сразу же прекращать их прием.
  2. Грибковые, инфекционные заболевания, которые ведут к эритеме, вовремя выявлять и лечить.
  3. Контролировать работу ЖКТ, проводить обследование и терапии при наличии проблем.
  4. Отказаться от вредных привычек, сбалансировать свое питание.
  5. Не допускать контакта химических раздражителей с кожей.

Фото кольцевидной эритемы

Видео: Эритема кольцевидная

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: http://sovets.net/10465-kolcevidnaya-eritema.html

Кольцевидная эритема: симптомы и лечение

Кольцевидная эритема — основные симптомы:

  • Красные пятна на коже
  • Кожный зуд
  • Шелушение кожи
  • Жжение кожи
  • Кружевной узор на теле

Эритема кольцевидная – полиэтиологическое заболевание кожного покрова, имеющее эритематозный характер и склонность к рецидивированию. В результате его прогрессирования на коже человека образуются специфические кольцеобразные пятна. Также в медицинской литературе данный недуг называют центробежной кольцевидной эритемой Дарье (по имени учёного, которым патология была диагностирована). В основе развития недуга лежат токсико-аллергические и иммунные механизмы.

Кольцевидная эритема Дарье впервые была диагностирована и описана в 1916 году. Недуг протекает в хронической форме. Более подвержены ему мужчины в молодом и среднем возрасте. Реже болезнь поражает детей и женщин.

Причины

До сих пор учёные не смогли выяснить истинных причин прогрессирования кольцевидной эритемы Дарье у людей. Некоторые медики рассматривают недуг как реактивный процесс, который может быть связан с аллергической реакцией на определенные группы медицинских препаратов, а также бактериальными или грибковыми инфекциями, которые имеют хроническое течение.

Стоит отметить и тот факт, что иногда кольцевидная эритема Дарье начинает прогрессировать у пациентов, у которых в анамнезе значится обыкновенная красная волчанка или лейкоз. Также медики не исключают связь патологии с гельминтозами.

Основные причины, которые могут спровоцировать прогрессирование кольцевидной эритемы Дарье:

  • наследственность;
  • интоксикация организма;
  • заболевания ЖКТ;
  • бактериальные инфекции;
  • микозы стоп;
  • хронический холецистит;
  • вирусные инфекции;
  • кандидоз;
  • диспротеинемия;
  • эндокринные патологии;
  • хронический гайморит;
  • фокальные инфекции;
  • снижение общего и местного иммунитета;
  • ревматизм;
  • остеомиелит;
  • также частая причина, способствующая прогрессированию кольцевидной эритемы Дарье – приём медицинских препаратов, на которые у человека начинается аллергия;
  • новообразования доброкачественного и злокачественного характера.

Кольцевидная эритема бывает трёх видов:

  • мигрирующая эритема. Это недуг с хроническим течением, который очень схож с дерматозом. Причиной мигрирующей эритемы врачи считают вирусные и бактериальные инфекции. Данная форма диагностируется чаще всего. Ей подвержены мужчины среднего возраста. Также стоит отметить, что мигрирующую эритему лечить более просто, чем остальные формы;
  • кольцевидная ревматическая эритема. Эта форма является специфическим симптомом ревматизма. На теле человека она проявляется в виде кольцевидных пятен, имеющих бледно-розовую окраску. В отличие от мигрирующей формы, ревматическая диагностируется преимущественно у детей и подростков;
  • кольцевидная центробежная эритема Дарье. В этом случае этиология не известна. Симптомы патологии довольно специфические. На коже образуются кольцевидные эритемы, которые постепенно приобретают форму валика и начинают возвышаться над поверхностью кожного покрова. Образования при центробежной эритеме Дарье имеют свойство расти или изменять свою основную форму.

Клинические формы недуга:

  • простая гирляндообразная кольцевидная эритема. В этом случае на коже образуются пятна, которые очень быстро исчезают. Временной диапазон – от пары часов до двух дней;
  • шелушащаяся кольцевидная эритема. Кожа на краях сформированных пятен постоянно шелушится;
  • стойкая кольцевидная микрогирляндообразная эритема. На поверхности кожного покрова формируются пятна, диаметр которых не превышает одного сантиметра;
  • везикулярная кольцевидная эритема. Характерная особенность – по краям пятен образуются везикулы. Это патологические образования, которые внутри наполнены экссудатом. Они появляются быстро и так же быстро исчезают.

Внешний вид

Образования при кольцевидной эритеме имеют характерный внешний вид:

  • имеют форму кольца;
  • элементы имеют склонность к периферическому росту;
  • центр образования всегда бледный, края же уртикарные;
  • поверхность в центре образования гладкая и плоская;
  • при данной патологии кольцевидные образования имеют тенденцию к слиянию с последующим образованием дуг или гирлянд;
  • фестончатые элементы существуют на коже не более 2–3 недель. После этого они исчезают, а на коже образуется пигментация. Через определённый промежуток времени начинают формироваться новые элементы;
  • расположение элементов – конечности, торс, живот спина. В более редких клинических ситуациях патологические элементы локализуются на ягодицах, лице, шее или губах.

Симптомы

  • первый симптом – появление на кожном покрове красных пятен;
  • рост образований очень быстрый. В диаметре они могут достигать 20 см;
  • пятна возвышаются над кожным покровом;
  • возле сформированных старых очагов могут формироваться новые;
  • на теле создаётся кружевной узор;
  • жжение;
  • слабый зуд;
  • высыпания возникают приступообразно;
  • новые образования имеют интересную особенность – они могут появляться более активно, если у человека повышается температура тела или он долго пребывает под солнечными лучами.

Диагностика

При первых симптомах, которые указывают на прогрессирование недуга, необходимо обратиться в медицинское учреждение. Диагностикой болезни занимается врач дерматолог или венеролог. Врач сможет точно определить форму недуга, а также причину, которая могла спровоцировать его прогрессирование.

Стандартная программа диагностики включает в себя:

  • биопсию кожи;
  • серологическое исследование;
  • гистопатологическое исследование;
  • микологическое исследование;
  • исследование на предмет наличия онкологии;
  • гематологическое исследование.

Лечение

Основная цель лечения данного вида эритемы – устранить причину, которая привела к прогрессированию патологии, а также провести санацию очагов инфекции в организме. При наличии сопутствующих патологий также проводится и их лечение.

Препараты, которые назначают для лечения кольцевидной эритемы:

  • анаболические соединения;
  • препараты кальция и тиосульфата натрия;
  • антигистаминные гели для обработки патологических элементов;
  • антибиотики широкого спектра действия. Антибактериальное лечение назначают в том случае, если есть подозрение, что причиной прогрессирования болезни является бактериальная инфекция;
  • кортикостероидные препараты;
  • на места локализации патологических элементов накладывают специальные компрессы;
  • антигистаминные препараты для системного применения;
  • средства с антисептическими и дезинфицирующими свойствами;
  • витаминотерапия;
  • мази, в состав которых входят вещества, благотворно влияющие на процесс эпителизации;
  • гомеопатические средства;
  • очаги обрабатывают аэрозольными препаратами, которые в своём составе содержат тиосульфат натрия.

Эритема у детей

Кольцевидная эритема у детей проявляется довольно редко. Как правило, на коже ребёнка появляются пурпурные, синюшные или розовые кольца, которые причудливо переплетаются между собой, образую специфический узор. Лечение патологии у детей проводится по тому же принципу, что и у взрослых – сначала выявляют и устраняют причину развития патологии, потом проводят санацию очагов инфекции в организме, а также лечение фоновых патологий ЖКТ, эндокринной системы.

Профилактика

Профилактика кольцевидной эритемы довольно проста и включает в себя следующие мероприятия:

  • увлажнение кожного покрова;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • своевременное и корректное лечение недугов ЖКТ и эндокринной системы;
  • своевременно сменять нательное белье;
  • если на коже возникли повреждения, то их сразу же необходимо обработать антисептическими препаратами;
  • регулярно проходить профилактический осмотр у специалистов.

Если Вы считаете, что у вас Кольцевидная эритема и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: дерматолог, дерматовенеролог, педиатр.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Актинический дерматит возникает на фоне лучевого воздействия на кожу в свойственной течению дерматитов форме – в форме воспаления. К такому воздействию относятся солнечные лучи, ионизирующая радиация, искусственные источники ультрафиолетового излучения. Актинический дерматит, симптомы которого проявляются исходя из длительности воздействия конкретного фактора, а также из интенсивности этого воздействия, в особенности определяет подверженность ему сварщиков, фермеров, рентгенологов, работников литейных и плавильных цехов и т.д.

Микозы стоп – это недуги любой природы, которые поражают кожные покровы и ногти человека. В медицинских кругах микоз стоп также именуют дерматофитами. Чаще всего местом первичной локализации патологического процесса являются межпальцевые складки (бывают редкие исключения). Если на данном этапе не подвергнуть микоз стоп медикаментозному лечению или лечению народными средствами, то постепенно он выйдет за их пределы.

Микозы кожи – это грибковые заболевания, которые вызывают инфекционные микроорганизмы. Они поражают кожные покровы и подкожную клетчатку, проникая через царапины и микротравмы. Затем споры грибков попадают через слизистую оболочку в дыхательные пути и накапливаются в лёгких. Стадия болезни зависит от очага заражения и конкретного грибка. Развитие данного недуга может спровоцировать любое заболевание, ослабляющее иммунную систему организма.

Эритема – аномальное покраснение кожного покрова, которое развивается в том случае, если кровь в избыточном количестве приливает к капиллярам. В некоторых случаях такое состояние может быть абсолютно нормальным и обусловленным явлением, симптомы которого исчезают на протяжении краткого промежутка времени.

Мигрирующая эритема – недуг инфекционной природы, который поражает кожный покров человека. Он начинает прогрессировать из-за укуса клеща, чаще лесного. В медицинской литературе также встречается такое название болезни – мигрирующая эритема Афцелиуса Липшютца.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Симптомы и лечение заболеваний человека

Перепечатка материалов возможна только с разрешения администрации и указанием активной ссылки на первоисточник.

Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом!

Вопросы и предложения: [javascript protected email address]

Источник: http://simptomer.ru/bolezni/kozhnye-zabolevaniya/1208-koltsevidnaya-eritema-simptomy

Кольцевидная эритема

Кольцевидная эритема – поражение кожи различной этиологии, проявляющееся эритематозными высыпаниями различной (чаще всего кольцевидной) формы на кожных покровах туловища, нижних и верхних конечностей. Характеризуется длительным течением, тяжело поддается лечению. Диагностика кольцевидной эритемы основана на изучении анамнеза, данных осмотра и результатах различных серологических исследований, проводимых для исключения инфекционных заболеваний. Этиотропное лечение отсутствует, обычно осуществляют десенсибилизирующую терапию, применяют антибиотики и витаминные препараты. В ряде случаев высыпания исчезают при устранении провоцирующей патологии.

Кольцевидная эритема

Кольцевидная эритема (стойкая кольцевидная эритема, эритема Дарье, длительно протекающая эритема) – группа кожных заболеваний со сходными проявлениями – формированием кольцевидных и бесформенных эритематозных высыпаний. Одну из форм этого состояния в 1916 году описал французский дерматолог Ж. Дарье, в настоящий момент она носит название кольцевидной центробежной эритемы Дарье. Помимо этого типа заболевания существует еще несколько разновидностей патологии, различающихся между собой по возрасту развития, этиологии и клиническим проявлениям. Различные типы кольцевидной эритемы могут возникать у детей, подростков или лиц преклонного возраста. Большинство разновидностей эритемы одинаково часто диагностируются у мужчин и женщин, эритема Дарье в несколько раз чаще встречается у представителей мужского пола.

Причины кольцевидной эритемы

Этиология и патогенез кольцевидной эритемы во многих случаях остаются неясными, имеются лишь предположении о влиянии тех или иных факторов. Ревматическая форма патологии обусловлена ревматическим поражением суставов, однако причина возникновения кожных проявлений пока не установлена. Мигрирующая кольцевидная эритема, чаще выявляемая у детей и подростков, вероятно, связана с различными вирусными и бактериальными инфекциями.

Наибольшее количество вопросов вызывает этиология кольцевидной эритемы Дарье. Развитие этой формы заболевания, предположительно, может быть обусловлено грибковой инфекцией кожи, аутоиммунными процессами и приемом некоторых лекарственных средств. Кроме того, эритема Дарье нередко возникает на фоне различных гельминтозов, что также свидетельствует в пользу аутоиммунного характера заболевания. Описано множество случаев появления кольцевидной эритемы на фоне тонзиллита, других воспалительных процессов, эндокринных расстройств и нарушений гормонального фона. Онкологи отмечают, что иногда кольцевидная эритема является частью паранеопластического синдрома. Таким образом, это состояние представляет собой особую форму реактивного дерматоза различной этиологии.

Симптомы кольцевидного дерматоза

Помимо выделения перечисленных выше форм кольцевидной эритемы (ревматической, мигрирующей, Дарье), в практической дерматологии существует классификация, составленная с учетом особенностей клинического течения, которое при общих чертах различается по характеру высыпаний, продолжительности и другим характеристикам. В настоящий момент выделяют четыре клинические формы кольцевидной эритемы. Первым симптомом всех форм является образование на поверхности кожи пятен красного цвета, иногда с кожным зудом. В последующем течение каждой формы приобретает свои характерные черты.

Шелушащаяся кольцевидная эритема чаще развивается при гельминтозах и паранеопластическом синдроме. Участок покраснения со временем начинает шелушиться, в центре выявляется незначительная пигментация кожи, покраснение становится менее выраженным. Рост образования продолжается по периферии, размер патологических очагов достигаетсантиметров. Изменения центральной части выражены слабо, что в сочетании с периферическим ростом приводит к возникновению характерных образований причудливой формы. Длительность существования очага может составлять несколько месяцев, после разрешения высыпаний кожа остается пигментированной. Часто образуются новые пятна и участки кольцевидной эритемы, при многолетнем рецидивирующем течении заболевания на теле больного выявляются причудливые узоры из участков эритемы и зон гиперпигментации.

Везикулярная кольцевидная эритема имеет неясную этиологию, обычно возникает на фоне сниженного иммунитета и эндокринных расстройств. Еще на стадии красного пятна по краям очага появляются небольшие пузырьки, наполненные серозной жидкостью. В дальнейшем, как и при шелушащейся кольцевидной эритеме, наблюдается периферический рост патологического очага с формированием участка гиперпигментации в центре. В процессе роста по краям очага постоянно образуются и исчезают небольшие везикулы. Течение данной формы кольцевидной эритемы хроническое рецидивирующее, высыпания могут исчезать через несколько недель или месяцев, сменяясь развитием новых очагов.

Простая кольцевидная эритема возникает при аллергии на продукты питания или лекарственные средства. Является наиболее легким вариантом заболевания, характеризуется достаточно быстрой трансформацией пятен в кольцевидные структуры. Шелушения кожи или образования везикул не происходит, единственным проявлением заболевания становится покраснение. Кольцевидные структуры бесследно разрешаются через несколько дней или даже часов после образования.

Стойкая кольцевидная эритема имеет неясную этиологию, сопровождается формированием небольших пятен и колец диаметром до 1-го сантиметра. Иногда в зоне поражения возникают везикулы или участки шелушения. Характерно длительное течение.

В литературе также описаны такие формы кольцевидной эритемы, как телеангиэктатическая, уплотненная и пурпурозная. Из-за незначительной распространенности (менее сотни случаев) некоторые дерматологи полагают, что указанных форм кольцевидной эритемы не существует, а описанные изменения являются другими кожными заболеваниями с формированием кольцевидных структур. Вопрос относительно справедливости такого мнения на сегодняшний день остается дискуссионным.

Диагностика кольцевидной эритемы

Диагноз «кольцевидная эритема» основывается на данных анамнеза и результатах дерматологического осмотра. В спорных случаях производят биопсию кожи в области патологических очагов. При осмотре дерматолога определяются эритематозные высыпания различных форм и размеров, часто в виде причудливых замкнутых линий и полос. В зависимости от формы кольцевидной эритемы наряду с покраснением кожи может наблюдаться шелушение, образование папул или везикул.

При изучении анамнеза пациента нередко выявляются заболевания, спровоцировавшие развитие данной формы реактивного дерматоза. Возможны глистная инвазия, микозы кожи, злокачественные новообразования, воспаление элементов полости рта и верхних дыхательных путей. При отсутствии перечисленных заболеваний больному могут быть назначены лабораторные и инструментальные исследования для оценки состояния различных органов и систем и определения причин развития кольцевидной эритемы. Особенно внимательно следует отнестись к возможности онкологического поражения, поскольку кольцевидная эритема иногда является проявлением паранеопластического синдрома.

Изменения в общем анализе крови при кольцевидной эритеме имеют неспецифический характер и, в основном, способствуют установлению природы провоцирующего фактора. Например, эозинофилия может свидетельствовать о глистной инвазии или аллергии, лейкоцитоз – об остром или хроническом воспалении. Достаточно часто при кольцевидной эритеме обнаруживается диспротеинемия – нарушение соотношения между отдельными фракциями белков плазмы. При гистологическом исследовании кожи обычно выявляется неизменный эпидермис с отеком и выраженной лейкоцитарной инфильтрацией дермы. Гистоиммунофлуоресцентный анализ подтверждает накопление иммуноглобулинов класса G у базальной мембраны эпидермиса. Дифференциальный диагноз кольцевидной эритемы проводят с себорейной экземой, кольцевидной гранулемой и сифилитической розеолой.

Лечение кольцевидной эритемы

Этиотропное лечение кольцевидной эритемы отсутствует, однако успешная терапия провоцирующего заболевания может значительно уменьшить проявления данного состояния. В зависимости от выявленной патологии проводят лечение микозов кожи, тонзиллита и заболеваний желудочно-кишечного тракта. При необходимости осуществляют санацию полости рта. В процессе лечения основного заболевания используют антибиотики, противоглистные средства и другие препараты. При наличии злокачественного новообразования план терапии определяют в зависимости от локализации, распространенности и вида неоплазии.

Наряду с лечением основного заболевания при кольцевидной эритеме проводят десенсибилизирующую терапию. Используют антигистаминные средства (цетиризин, хлоропирамин), хлорид кальция и тиосульфат натрия. Для нормализации обмена веществ пациентам назначают витаминотерапию, особенно витамины С, А и Е. Больным показана гипоаллергенная диета с увеличением количества углеводов в рационе. В тяжелых случаях для уменьшения воспалительных явлений применяют кортикостероиды (преднизолон). Местно наносят противозудные мази, при наличии везикул используют антисептические средства для предотвращения вторичной инфекции.

Прогноз и профилактика кольцевидной эритемы

В целом прогноз благоприятный. Данное состояние не угрожает жизни больного и при установлении причины развития в ряде случаев поддается полному излечению. При кольцевидной эритеме невыясненной этиологии прогноз ухудшается, поскольку специалисты могут только проводить симптоматическую терапию и осуществлять лечение выявленных заболеваний, возможно никак не связанных с поражением кожи. Иногда после интенсивной десенсибилизирующей терапии кольцевидная эритема постепенно исчезает, но через некоторое время возникает снова. В подобных случаях рекомендуется постоянно соблюдать гипоаллергенную диету, периодически принимать витамины и антигистаминные средства.

Профилактика заключается в своевременном лечении воспалительных заболеваний дыхательных путей, регулярной санации полости рта и предотвращении глистной инвазии. Больные кольцевидной эритемой должны регулярно посещать дерматолога даже в период ремиссии. В особо тяжелых случаях требуется постановка на диспансерный учет.

Кольцевидная эритема — лечение в Москве

Cправочник болезней

Кожные болезни

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/annular-erythema

Кольцевидная эритема

Кольцевидная эритема – хроническое инфекционно-токсическое заболевание, для которого характерно появление на коже кольцевидных нешелушащихся элементов, которые могут сопровождаться общим недомоганием, повышением температуры, головной болью, отеками.

Болезнь чаще встречается у мужчин в молодом возрасте. У детей кольцевидная эритема встречается редко. В качестве ее причин, как правило, называют инфекционные заболевания, отравления организма и аллергические реакции.

Лечение кольцевидной эритемы – гипосенсибилизирующие, антигистаминные средства, антибиотико- и витаминотерапия.

Причины кольцевидной эритемы

На данный момент ученым не удалось точно установить причины возникновения кольцевидной эритемы. Большая часть медиков считает это дерматологическое заболевание реактивным процессом, обусловленным непереносимостью пациентом определенных лекарственных препаратов, хроническими бактериальными и грибковыми инфекциями.

Установлено, что развитие кольцевидной эритемы может провоцироваться следующими факторами:

  • Интоксикацией организма;
  • Эндокринными расстройствами;
  • Непереносимостью лекарств;
  • Очаговыми инфекциями (холецистит, тонзиллит, аднексит, гайморит, гранулема зоба и другие);
  • Нарушениями в деятельности иммунной системы;
  • Микозами кожи;
  • Диспротеинемией;
  • Злокачественными новообразованиями;
  • Гельминтозами;
  • Системной красной волчанкой.

Исследователи полагают, что определенную роль в возникновении данного заболевания играет и наследственный фактор, поскольку имеется немало случаев развития кольцевидной эритемы у кровных родственников.

Симптомы кольцевидной эритемы

Кольцевидная эритема обычно проявляется остро с появления на коже монетовидных красных или розовато-желтых нешелушащихся пятен с эксцентрическим ростом в области периферического валика с образованием фигурных и кольцевидных очагов различных очертаний, которые локализуются преимущественно на туловище. Внешние края колец окрашены в красный или красно-фиолетовый цвет. Диаметр колец может быть более 15 см. В некоторых случаях могут возникать везикуляция и шелушение.

Для эритемного элемента при данном заболевании характерны:

  • Форма кольца;
  • Бледный центр и уртикарные края;
  • Склонность элемента к периферическому росту;
  • Плоская и гладкая поверхность центра элемента;
  • Объединение отдельных колец с образованием гирлянд, дуг, фестончатых элементов;
  • Локализация на спине, торсе, животе, конечностях. Несколько реже кольцевидная эритема поражает кожу лица, шеи, ягодиц;
  • Период существования элементов кольцевидной эритемы – 2-3 недели. Потом они регрессируют с образованием пигментации на коже, но вскоре появляются новые, которые могут сливаться с фрагментами разрешающихся кожных элементов, образовывая при этом полициклические фигуры.

Иногда пациенты с кольцевидной эритемой могут ощущать общее недомогание, повышение температуры, головные боли, могут возникать отеки.

Выделяется несколько форм кольцевидной эритемы.

  • Шелушащаяся – характеризуется наличием шелушения кожи по краю очага эритемного элемента;
  • Везикулезная — характеризуется возникновением и быстрым исчезновением поверхностных полостей, которые возвышаются над кожей и заполнены жидкостью (везикул);
  • Простая гирляндообразная – характеризуется недлительным периодом существования элементов (от нескольких часов до нескольких дней);
  • Стойкая микрогирляндообразная — характеризуется небольшим размером эритемных элементов (до 1 см в диаметре).

Заболевание развивается обычно во взрослом возрасте и имеет хроническое течение (до 2-3 месяцев и дольше)

Но может возникнуть кольцевидная эритема и у детей (как правило, неклассифицированной формы). Кольцевидная эритема у детей характеризуется возникновением круглых, розовых, синюшных или пурпурных пятен, склонных к слиянию с образованием своеобразного рисунка на коже.

Диагностика кольцевидной эритемы

Поскольку симптомы данного заболевания схожи с другими дерматологическими болезнями, то могут возникать трудности в постановке правильного диагноза.

Поэтому пациентам с подозрением на кольцевидную эритему назначаются в обязательном порядке:

  • Серологические исследования (чтобы исключить сифилис).
  • Гистопатологическое исследование дермы.

Кольцевидную эритему следует дифференцировать от таких кожных заболеваний, как:

После так, как будет поставлен диагноз, пациент должен пройти всестороннее обследование, чтобы выявить заболевание, которое могло спровоцировать развитие кольцевидной эритемы.

Лечение кольцевидной эритемы

Целью лечения кольцевидной эритемы в первую очередь является устранение причины, которая вызвала развитие данного дерматологического заболевания. Для этого проводят санацию очагов инфекции, приводят в норму функционирование эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта.

Для снятия симптомов кольцевидной эритемы пациентам назначаются антигистаминные средства, препараты кальция и тиосульфата натрия.

В отдельных случаях необходимым становится назначение антибиотиков с широким спектром действия (доксициклина, пенициллинов, эритромицина, фторхинолонов, азитромицина).

Большое значение в лечении кольцевидной эритемы имеет витаминотерапия. Как правило, больным назначаются витамины A, B и E.

В случае тяжелого течения заболевания применяются кортикостероиды.

В качестве наружных средств лечения кольцевидной эритемы используют дезинфицирующие и антисептические средства. Местное лечение эритемных очагов заключается в:

  • Обработке пораженной кожи аэрозолями с полькортолоном, растворами тиосульфата натрия;
  • Постановке влажных компрессов с раствором амидопирина;
  • Применении мазей, ускоряющих эпителизацию, антигистаминных гелей, кремов на основе кортикостероидов.

При терапии кольцевидной эритемы у детей применяют гомеопатические средства. Но, как правило, в детском возрасте данный тип эритемы проходит самопроизвольно после устранения очагов основного заболевания.

При наличии кольцевидной эритемы пациентам также рекомендуется придерживаться гипоаллергенной диеты, исключив из своего рациона продукты, которые могут приводить к аллергическим реакциям.

Больные с данным видом эритемы должны состоять на диспансерном учете у дерматолога и регулярно проходить соответствующее обследование.

Таким образом, кольцевидная эритема является серьезным заболеванием, которое указывает на наличие в организме очагов инфекции, аллергическую реакцию или отравление организма. Поэтому, чтобы предупредить ее развитие, необходимо своевременно проводить лечение грибковых и инфекционных заболеваний, следить за функционированием пищеварительного тракта и вести здоровый образ жизни.

Каждый человек хотя бы несколько раз в своей жизни сталкивался с таким неприятным заболеванием, как насморк. Чаще всего заложенный нос с п.
Почему я худею без причины? Каковы последствия заболевания? Нужно ли обращаться к врачу или «само пройдет»? Каждый человек должен знать, чт.

Этот вопрос интересует очень многих. Если еще совсем недавно баню на 100% считали полезной, то в последнее время появился ряд опасений, подт.

То, что мы едим каждый день, начинает волновать нас в тот момент, когда врач ставит неожиданный диагноз «атеросклероз» или «ишемическая боле.

Мазок на онкоцитологию (анализ по Папаниколау, Пап-тест) – это способ микроскопического исследования клеток, которые берутся с поверхности ш.

Предупредить проникновение и развитие различных инфекций может каждый человек, главное – знать основные опасности, которые подстерегают на к.

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.

Источник: http://zdorovi.net/bolezni/kolcevidnaja-jeritema.html

Причины появления кольцевидной эритемы: виды и методы лечения недуга

Кольцевидная эритема (центробежная эритема Дарье) – кожное заболевание, для которого характерен эксцентричный рост на коже элементов в виде колец и полиморфизм. Это хроническая болезнь, имеющая инфекционно-токсическую природу. Кожные высыпания могут сопровождаться отеками, головной болью, недомоганием.

Причины возникновения

Сегодня до конца не изучены конкретные факторы, ведущие к возникновению эритемы. Большая часть специалистов склонны предполагать, что это следствие реактивного процесса, к которому приводят инфекции, непереносимость лекарств.

Бывают частые случаи, когда центробежная форма эритемы наблюдается у людей страдающих острым лейкозом, красной волчанкой, скарлатиной, корью или грибковыми поражениями кожи. (О грибковых поражениях также можно узнать на нашем сайте. Про грибок на ногтях ног прочтите здесь, о грибке стопы написано в этой статье, о грибке на руках по этому адресу).

Факторы, провоцирующие заболевание:

  • инфекционные воспаления (гранулема, тонзиллит, холецистит и другие);
  • интоксикация организма;
  • микоз кожи;
  • проблемы в работе нервной или эндокринной системы;
  • раковые образования;
  • несоответствие норме количественного баланса белков крови.

Предполагается, что эритема может иметь генетический характер. Наблюдается тенденция к проявлению патологии у родственников по крови.

Признаки и симптомы

Основные признаки кольцевидной эритемы Дарье в большинстве случаев имеют острый характер. Сама болезнь хроническая и продолжительная.

В начале развития появляются красные или розово-желтые пятна, которые шелушатся. Прогрессируя, эритема начинает проявляться пятнами в виде колец, которые немного возвышаются над поверхностью кожного покрова. Диаметр высыпаний может достигать 15 см. Оттенок варьируется от насыщенного красного до фиолетового. Область высыпания может зудеть и немного чесаться.

Типичный внешний вид эритем:

  • кольцевидная форма;
  • блеклый оттенок в центре;
  • центр образования плоский и гладкий;
  • склонность элементов к росту по периферии;
  • некоторые эритемы могут срастаться, образовывая дуги или гирлянды;
  • продолжительность проявления высыпаний 2-3 недели. Впоследствии они пропадают, оставляя устойчивую пигментацию на коже. Спустя время появляются новые эритемальные кольца.

Традиционно кольцевидная эритема возникает на спине, животе, конечностях, реже ей подвергаются губы, шея, лицо, ягодицы.

Предлагаем к прочтению интересную статью о причинах и лечении отрубевидного лишая у человека.

Что делать, если на теле появилось много родинок? Ответ в этой статье.

Виды заболевания

Кольцевидная эритема бывает:

  • Ревматическая – выступает признаком наличия ревматизма. Для нее характерны еле различимые пятна бледного розового цвета. Часто встречается у детей и подростков.
  • Мигрирующая кольцевидная эритема – хроническая форма, воспалительный процесс имеет признаки, схожие с дерматозом. Может быть последствием инфекций, вызванных вирусами или бактериями.
  • Центробежная – проявляется большим количеством эритем в виде валика, возвышающихся над поверхностью кожи. Образование разрастается и изменяет форму.

По клиническим проявлениям кольцевидные эритемы подразделяют на:

  • шелушащиеся – проявляется шелушением наружной каймы образования;
  • везикулярные – отмечается мгновенным возникновением и таким же быстрым исчезновением по периферии эритем возвышающихся поверхностных полостей, наполненных экссудатом (везикул);
  • гирляндообразные – появление пятен на короткий срок – от нескольких часов до нескольких лет;
  • стойкие микрогирляндообразные – характеризуется круговидными образованиями до 1 см в диаметре.

Методы лечения

Терапия эритемы связана с устранением причины, повлекшей ее появление. Требуется нормализовать работу ЖКТ, эндокринной и нервной системы, подавить очаги инфекции.

Консервативная терапия

Для устранения зуда рекомендован прием антигистаминных препаратов:

В некоторых случаях применяются комплексные антибиотики:
  • Эритромицин;
  • Доксициклин;
  • Азитромицин;
  • фторхиноловые препараты (Цифлокс);
  • препараты пенициллинового ряда.

Если заболевание протекает тяжело, показан прием кортикостероидов или анаболических соединений. В некоторых случаях может понадобиться назначение противомалярийных средств.

Наружные антисептические и дезинфицирующие средства:

  • противоаллергические гели;
  • аэрозоли с полькортолоном;
  • раствор тиосульфата натрия;
  • кортикостероидная и бутадионовая мазь;
  • мази, ускоряющие эпителизацию;
  • компрессы с амидопирином 2% или димексидом.

Народные средства и рецепты

Параллельно с традиционными средствами можно использовать методы лечения травами. Проверенные рецепты:

  • насыпать в прогретый термос 2 ложки сухой арники, влить 2 стакана кипятка. Закрыть емкость и, укутав одеялом, настоять сутки. Процеженный настой пить 5 раз в день по 1 чайной ложке. Хранить средство в холодильнике;
  • 100 г сухого корня арники размельчить в порошок. Добавить равное количество растопленного свиного или гусиного жира. Держать смесь на водяной бане 3 часа, время от времени помешивать. Поместить средство в фарфоровую или стеклянную посуду и плотно закупорить. Обрабатывать эритемы 3 раза в день;
  • 10 г сухой белой омелы залить 0,5 л спирта. Настаивать месяц, периодически встряхивая бутылку. Средство отфильтровать. Принимать каждый день вечером перед едой покапель, запивая водой. Пропить месяц, сделать паузу, через 30 дней можно пройти повторный курс. Омела – ядовита, поэтому очень важно контролировать дозировку.

Для более успешного лечения важно нормализовать работу желудочно-кишечного тракта. Необходимо регулярно делать мятный, мелиссовый или брусничный чай. Принимать средство перед едой или в промежутках между ее приемом. За день нужно выпивать не меньше 1 стакана.

Узнайте интересные подробности о лечении герпеса на губах при беременности.

О лечении нейродермита у взрослых в домашних условиях прочтите по этому адресу.

Если перейти сюда http://vseokozhe.com/bolezni/psoriaz/na-golove.html то можно узнать как и чем лечить псориаз волосистой части головы.

Кольцевидная эритема у детей

У детей и подростков кольцевидная эритема имеет более выраженную клиническую картину, чем у взрослых. Она имеет вид замкнутых или полузамкнутых кругов пурпурно-красного или синевато-розового оттенка. Часто они переплетаются между собой, образуя кружевные рисунки на коже. Внутри кольца характерного бледного оттенка.

Кольцевидная эритема Лейнера наблюдается у детей, страдающих ревматизмом и сердечными заболеваниями. Пятна носят продолжительный характер. Улучшение состояния кожи наступает после исчезновения обострения основного заболевания.

Кольцевидная форма эритемы у ребенка может быстро появиться, и так же быстро исчезнуть. Терапия в первую очередь должна быть акцентирована на устранение очагов хронической инфекции. Врач может назначить антибиотик, сульфаниламиды, комплекс витаминов.

Терапия у детей включает применение гомеопатических препаратов:

  • Бариум муриатикум 6 – по 3 гранулы между завтраком и обедом;
  • Сепия 6 – по одной грануле вечером.

Использование гомеопатии предполагает длительный прием чтобы добиться положительного устойчивого результата. Эффективность избавления от эритемы напрямую будет зависеть от лечения основного заболевания, вызвавшего высыпания.

Профилактика и прогноз

Кольцевидная эритема – хроническая патология с положительным прогнозом. Лечение даст более эффективные результаты, если начать его как можно раньше. Эритема не перерождается в злокачественную, но лечить ее нужно обязательно. В запущенных случаях на местах образований могут появиться поверхностные эрозии, которые заживая оставляют пигментные пятна.

  • Своевременно выявлять и лечить инфекционные и грибковые заболевания.
  • Следить за правильной работой ЖКТ, при возникновении проблем обследоваться и лечиться.
  • Контролировать прием медикаментов, в случае аллергии отказаться от них.
  • Избегать контакта кожи с химическими раздражителями.
  • Правильно питаться, отказаться от вредных привычек.

Из следующего видео можно узнать ещё больше подробностей про кольцевидную эритему:

Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по RSS, или следите за обновлениями В Контакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus или Twitter.

Подписывайтесь на обновления по E-Mail:

Добавить комментарий Отменить ответ

Кожные заболевания

  • Акне (2)
  • Аллергическая сыпь (1)
  • Аллергия (11)
  • Атерома головы (1)
  • Базалиома носа (1)
  • Варикоз (2)
  • Веснушки (2)
  • Ветрянка (2)
  • Вирус папилломы человека (2)
  • Витилиго (2)
  • Геморрагический васкулит (1)
  • Герпес (5)
  • Гидраденит (1)
  • Гипергидроз (1)
  • Гиперемия (1)
  • Грибок (4)
  • Гусиная кожа (1)
  • Демодекоз (1)
  • Дерматиты (9)
  • Дерматомикоз (1)
  • Дерматофиброма (1)
  • Диатез (1)
  • Дисгидроз кистей рук (1)
  • Жировики (1)
  • Заеды (1)
  • Импетиго (1)
  • Карбункул (1)
  • Кератомы себорейные (1)
  • Коллоидные рубцы (1)
  • Кольцевидная эритема (1)
  • Комедоны (2)
  • Контагиозный моллюск (3)
  • Корь у детей (1)
  • Крапивница (2)
  • Красная волчанка (2)
  • Краснуха (2)
  • Красные точки на теле (1)
  • Красные шелушащиеся пятна на лице (1)
  • Купероз (1)
  • Лентиго (1)
  • Липома (1)
  • Мелазма (1)
  • Микоз (3)
  • Милиумы (1)
  • Мозоль (3)
  • Нарыв (1)
  • Натоптыши (2)
  • Нейродермит (2)
  • Отек Квинке (1)
  • Отеки (2)
  • Очаговая склеродермия (1)
  • Паховая эпидермофития (1)
  • Пигментные пятна (4)
  • Пиодермия (2)
  • Потница (2)
  • Почесуха (1)
  • Пролежни (1)
  • Псориаз (4)
  • Пузырчатка (1)
  • Раздражение (2)
  • Рак кожи (1)
  • Растяжки (2)
  • Рожа (2)
  • Розацеа (1)
  • Розеола (1)
  • Скарлатина (1)
  • Сосудистые звездочки (2)
  • Стрептодермия (2)
  • Трещины на пальцах рук (1)
  • Трещины на пятках (2)
  • Трофическая язва (2)
  • Туберкулез кожи (1)
  • Угревая сыпь (2)
  • Узловатая эритема (1)
  • Флегмона (1)
  • Фолликулит (1)
  • Фолликулярный кератоз (2)
  • Фурункулез (2)
  • Целлюлит (5)
  • Цыпки (1)
  • Черные точки (1)
  • Чесотка (3)
  • Чирей на глазу (1)
  • Шипица (2)
  • Шпоры (1)
  • Экзема (5)
  • Эпидермофития стоп (1)
  • Ячмень (1)

Новое в разделе

Рубрики

  • Бородавки (10)
  • Кожные заболевания (262)
  • Лишай (10)
  • Ожоги (8)
  • Прыщи (42)
  • Родинки (13)
  • Уход за кожей (97)

Подписка на новости

Свежие комментарии

  • Жанна к записи Причины возникновения диатеза у детей: фото, методы лечения и профилактика
  • Диана к записи Причины возникновения диатеза у детей: фото, методы лечения и профилактика
  • Валерия к записи Грибок ногтей на ногах: симптомы, как лечить, профилактика
  • Влада к записи Причины сухой кожи тела: лечение неприятности и рекомендации диетологов
  • Юля к записи Методы лечения варикоза: фото, начальная стадия, лекарственные препараты и народные средства

Вся информация представлена в ознакомительных целях. Обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Копирование материалов разрешено только при размещении прямой активной ссылки на сайт.

Источник: http://vseokozhe.com/bolezni/a-eritema/koltsevidnaja.html